Qu'est-ce qu'une luxation discale réductible?

Un déplacement discal réductible au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une condition où le disque articulaire, qui est normalement situé entre le condyle mandibulaire et la fosse mandibulaire de l'os temporal, se déplace de sa position normale mais peut revenir en place pendant le mouvement de la mâchoire. Cette condition est souvent associée à des bruits articulaires, tels que des cliquetis ou des craquements, lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche.

Tiré de Maison des Kinés

Anatomie de l'ATM

Condyle Mandibulaire : La partie arrondie de la mâchoire inférieure qui s'insère dans la fosse mandibulaire.

Fosse Mandibulaire (Cavité Glénoïde) : La cavité de l'os temporal où le condyle mandibulaire s'insère.

Disque Articulaire : Un disque fibro-cartilagineux qui se situe entre le condyle mandibulaire et la fosse mandibulaire, permettant des mouvements fluides et absorbant les chocs.

Mécanisme du Déplacement Discal Réductible

Déplacement Discal : Le disque articulaire se déplace de sa position normale, souvent en avant (vers l'avant du condyle).

Réduction : Lors de l'ouverture de la bouche, le disque retourne en position normale, souvent accompagné d'un bruit de clic. Ce processus est connu sous le nom de "réduction".

Position de Réduction : Pendant certains mouvements de la mâchoire, comme l'ouverture complète de la bouche, le disque retrouve temporairement sa position correcte avant de se redéplacer.

Symptômes

Bruits Articulaires : Cliquetis ou craquements lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche.

Douleur : Douleur dans l'ATM ou les muscles masticateurs, parfois irradiant vers l'oreille, le cou ou la tête.

Limitation de Mouvement : Une légère restriction de l'ouverture de la bouche peut se produire.

Sensation de Déplacement : Sensation que la mâchoire se déplace ou se désaligne temporairement.

Diagnostic

Le diagnostic d'un déplacement discal réductible est basé sur :

Anamnèse : Discussion des symptômes avec le patient, y compris les bruits articulaires et la douleur.

Examen Clinique : Observation et palpation de l'articulation pendant les mouvements de la mâchoire pour détecter les bruits et les anomalies de mouvement.

Imagerie : IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Pour visualiser le disque articulaire et confirmer le déplacement et la réduction. Radiographies ou CT Scan peuvent être utilisés pour évaluer la structure osseuse de l'ATM.

Traitement

Approches Conservatrices

Éducation et Conseils :

Informer le patient sur la nature de la condition et les facteurs de risque.

Conseils pour éviter les mouvements de la mâchoire qui aggravent les symptômes, comme mâcher des aliments durs ou du chewing-gum.

Thérapies Physiques :

Physiothérapie : Exercices spécifiques pour améliorer la fonction de l'ATM et réduire la douleur.

Chaleur/Glace : Application de chaleur ou de glace pour soulager la douleur et réduire l'inflammation.

Orthèses Occlusales :

Utilisation de gouttières occlusales pour repositionner la mâchoire et réduire la tension sur l'ATM.

Médicaments :

Analgésiques et Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l'inflammation.

Relaxants Musculaires pour diminuer les spasmes musculaires.

Approches Comportementales

Gestion du Stress :

Techniques de relaxation, thérapies comportementales, yoga, méditation pour réduire la tension musculaire et les comportements parafonctionnels.

Interventions Médicales

Injections :

Injections de Corticostéroïdes pour réduire l'inflammation.

Acide Hyaluronique pour lubrifier l'articulation.

Suivi et Gestion à Long Terme

Suivi Régulier :

Surveillance continue pour évaluer l'efficacité du traitement et ajuster le plan de traitement en conséquence.

Réévaluation périodique de la fonction de l'ATM et de la position du disque.

En résumé, un déplacement discal réductible de l'ATM est une condition où le disque articulaire se déplace mais revient en place pendant les mouvements de la mâchoire. Le traitement est souvent conservateur, visant à réduire les symptômes et à améliorer la fonction articulaire par des modifications du mode de vie, des thérapies physiques, des dispositifs occlusaux et des interventions médicales appropriées.